Диагностика меланомы: как можно распознать злокачественное образование
Меланома – злокачественная опухоль кожи и слизистых, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, который защищает организм от ультрафиолетового излучения и позволяет получать красивый загар. Тем не менее, избыточная инсоляция считается основным фактором развития меланомы. Искусственный загар также увеличивает риск возникновения опухоли, особенно если им пользуются регулярно.
Уровень риска возникновения меланомы связан с:
- высокой чувствительностью к ультрафиолету;
- периодическими солнечными ожогами в детстве;
- наличием более 100 родинок;
- наличием гигантского или крупного невуса;
- наличием более 10 диспластических невусов;
- случаями заболевания меланомой среди кровных родственников;
- использованием PUVA-терапии при псориазе;
- врожденным или приобретенным иммунодефицитом.
Диагностика и лечение меланомы подразумевают своевременное обращение к специалисту. Чем раньше заболевание диагностируется, тем выше шансы на излечение. Задать интересующие вопросы можно на бесплатной первичной консультации. Стоимость широкого иссечения меланомы кожи зависит от места образования, размеров, квалификации врача и других факторов. Скидки и акции, проводимые клиниками, позволяют сэкономить на медицинских услугах.
Значительный процент людей, откладывающих визит к врачу, не подозревают о том, как опасно затягивать с диагностикой меланомы. Чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем выше ее шансы на излечение. Меланома, равно как и другие опухоли, подчиняется этому общему правилу. Исследования показывают, что выживаемость пациентов, у которых опухоль была обнаружена при толщине менее миллиметра, в течение пяти лет составляет 99%. Однако при толщине более 1 мм эта цифра снижается до 80%, а при обнаружении метастазов в лимфатических узлах даже до 65%.
Вопрос заключается в том, как рано можно обнаружить меланому кожи. Существует мнение, что площадь опухоли напрямую связана со степенью развития заболевания. Однако данному утверждению нет научного обоснования. Гораздо более точный способ — определение глубины прорастания меланомы. Чем толще опухоль, тем выше вероятность того, что злокачественные клетки распространятся по лимфатическим или кровеносным сосудам, и начнут поражать другие органы.
В России, увы, почти 25% пациентов узнают о своем заболевании на III–IV стадии меланомы, что говорит о том, что опухоль уже вышла за пределы кожи и первичный узел уже поражен крупными метастазами.
Причина заключается в том, что меланома — опухоль, склонная к раннему метастазированию. В начальной стадии появления метастазы представляют собой единичные измененные клетки, проникающие в кровоток или лимфатические сосуды и передвигающиеся по всему организму. По причине того, что эти клетки размножаются очень быстро, микрометастазы могут превратиться в макрометастазы, даже после удаления первичного очага. Однако не стоит забывать и о субъективных факторах, как например, нежелание пациентов обращаться к специалистам по первым признакам заболевания. Откладывание визита к доктору может привести к очень серьезным последствиям.
Ранее многие врачи считали, что меланома развивается из родинки после травмы. Сегодня эксперты убеждены в том, что большинство опухолей появляются на «чистой» коже и начальные стадии развития медленно проходят, очень похожие на обычные невусы. Однако, есть отличительные признаки. В первую очередь следует обратить внимание на следующие симптомы:
- появление темно-коричневых, черных или синеватых плоских родинок взрослом и пожилом возрасте;
- появление одной родинки, отличающейся по внешнему виду от всех других, уже имеющихся на коже, образований;
- возникновение неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в области пигментного образования;
- родинка неоднородна по цвету, то есть, на ее поверхности есть более светлые и более темные участки;
- родинка меняется по размеру, форме или цвету;
- возможно, изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы, на более поздних стадиях.
Важно знать, что родинки активно появляются и растут у детей и подростков. Однако, если вы заметили, что появилась новая родинка, или старая начала менять свой вид или увеличиваться в размерах, то лучше посетить дерматоонколога.
Между тем, как можно определить меланому по внешнему виду на ранних стадиях? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу ABCDE, чтобы легче запомнить критерии диагностики.
Следует отметить, что критерий D (Diameter) не является абсолютным, потому что меланома может быть меньше, чем 5 мм, но при большем размере вероятность злокачественных изменений выше. Что касается критерия E (Evolution), то под быстрым изменением внешнего вида пигментного образования понимаются такие параметры, как цвет, размер, утолщение, возникновение трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.
Чтобы избежать развития меланомы, необходимо проводить осмотр кожи исключительно при хорошем освещении, используя два зеркала – большое и ручное. В случае, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет – критерии A и C), необходимо обратиться к дерматоонкологу.
Существует несколько методов, которые используются специалистами для диагностики меланомы кожи:
1) Дерматоскопия - это осмотр кожных образований с помощью специального прибора – дерматоскопа, который позволяет увеличить их изображение. Это ведущий метод диагностики меланомы кожи, позволяющий проанализировать структуру подозрительного образования и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы;
2) Эксцизионная биопсия - это метод, применимый при обнаружении дерматоскопических признаков меланомы. Подозрительную область поверхности кожи удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют ее под микроскопом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «меланома кожи»;
3) Фотодерматоскопия – это метод, позволяющий следить за изменениями внешнего вида родинок через определенные промежутки времени.
Если диагноз был подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшее лечение зависит от стадии развития меланомы, от ее расположения и индивидуальных особенностей организма пациента. На первых стадиях нередко достаточно иссечь область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии, несколько расширив объем удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.
Будьте внимательны и следите за своим здоровьем! Сохранение красивой кожи и избежание различных заболеваний кожи – это задача каждого из нас.
Как пройти процедуру дерматоскопии: советы дерматоонколога
Для большинства людей наблюдать за состоянием своей кожи – это не приоритетный вопрос. Однако при обнаружении меланомы значительно важнее выявить злокачественные изменения на ранней стадии. Если вы не входите в группу риска возникновения меланомы, рекомендуется пройти дерматоскопию для всех имеющихся пигментных образований хотя бы один раз в жизни, чтобы затем можно было самостоятельно следить за их состоянием.
Однако людям, у которых имелось родственное заболевание меланомой, а также тем, у кого имеется значительное количество клинически атипичных невусов или те, кто уже перенес удаление этой опухоли, для прохождения процедуры дерматоскопии необходимо обратиться в клинику один или два раза в год. Часто изменения на коже может быть трудно заметить неподготовленному человеку, и их можно обнаружить за счет проведения дерматоскопии.
Дерматоонколог клиники "Градиент" Роман Васильевич Гришко рекомендует пройти процедуру дерматоскопии в клинике. Там установлена номинальная цена (500 рублей независимо от количества образований), чтобы любой человек мог проверить состояние своих образований на коже. Обследование проводят квалифицированные специалисты: все дерматоонкологи клиники имеют стаж работы от 7 лет, а некоторые врачи могут похвастаться стажем более 15 лет.
ООО «КИМТ-ГРАДИЕНТ» обладает лицензией № ЛО-77-01-018032 на осуществление медицинской деятельности, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Клиника предоставляет услугу "Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)" (A03.01.001) в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н.
Пожалуйста, обратите внимание на то, что стоимость услуг актуальна на июль 2020 года и предоставлена для ознакомления. Она не является публичной офертой клиники.
Фото: freepik.com